經常有患者問道，「大夫，我不經意間摸到耳后、脖子、下巴等地方長出了「小硬包」，有疼痛感，有的小包還會慢慢長大，是不是不好呢？」這很可能是頸部淋巴結腫大了。

很多人看到自己的超聲診斷報告里面寫淋巴結可見或者腫大就嚇壞了，感覺自己得了大病，其實大可不必慌，我們來認識一下什麼是淋巴結。

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什麼是頸部淋巴結？

淋巴結屬于人體重要的免疫器官，淋巴結遍布全身，是接受抗原刺激產生免疫應答反應的場所，有過濾、增殖和免疫作用，頸部淋巴常見于下頜下腺、腮腺、上頸部、頸后三角區域。

正常人淺表淋巴結很小，只有比較表淺的部位才可觸及。短徑多在0.5厘米以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。超聲報告中的「淋巴結可見」并不可怕，就是字面意思，不必過度解讀。

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頸部淋巴結腫大

通常伴隨哪些癥狀？

頸部淋巴結腫大臨床表現為局部的腫物，伴有疼痛或者不適的癥狀，查體表面光滑，界限清晰，活動度良好，當惡性腫瘤出現遠處轉移時，淋巴結會出現融合的改變，還會有明顯的乏力、食欲下降、體重減輕等癥狀。

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淋巴結腫大的病因

免疫應答所致的淋巴結腫大

這是由全身或局部感染，機體發生免疫應答反應而導致淋巴結腫大。比如急性化膿性扁桃體炎、齒齦炎等可引起頸部淋巴結腫大，傳染性單核細胞增多癥等全身感染可以引起全身淋巴結腫大。

淋巴結感染所致的淋巴結腫大

比如侵襲性葡萄球菌引起的化膿性淋巴結炎、結核桿菌感染導致的淋巴結結核。

原發于淋巴結的腫瘤

或腫瘤淋巴結轉移

惡性淋巴瘤，是原發于淋巴系統的腫瘤。因為淋巴結遍布全身各處，所以一旦患上淋巴瘤，除了可以引起頸部的變化，身體其他地方的淋巴結也可以腫大。

身體各個部位的轉移性腫瘤都可能會引起淋巴結腫大。常見的轉移性惡性腫瘤有鼻咽癌、喉癌、食管癌等。近幾年來，

甲狀腺癌導致的頸部淋巴結轉移也比較常見。

其他因素所致淋巴結腫大

自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡）、藥物影響等，也可能引起淋巴結腫大。

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頸部淋巴結腫大需要怎麼檢查？

超聲檢查是一種無創、無痛且便捷無輻射的檢查手段，對淋巴結良惡性的基本診斷靈敏度高，現已被廣泛應用于淋巴結的掃查，為頸部淋巴結的診斷分析以及治療后復查提供更可靠依據。

通過檢查頸部淋巴結的大小、形狀、邊界、淋巴門回聲，以及血流分布和阻力指數等方面，鑒別頸部良惡性淋巴結具有非常重要意義的。

溫馨提示

良性淋巴結超聲表現一般為橢圓形、邊緣光滑、皮髓質分界清、縱橫比小于2、無融合、門型血流等。

可疑惡性淋巴結超聲表現一般為類圓形、皮質增厚、皮髓質分界欠清、縱橫比失調、異常外周血流等。

當然，確診還需要配合一些其他的醫學檢查。若考慮為腫瘤性的淋巴結腫大，可先采用超聲引導下的淋巴結穿刺術，通過此類檢查取出淋巴結內部的細胞，做相應的病理學分析。

來源：武漢市第三醫院

作者：首義超聲醫學科 楊思詠

責編：夏天

編審：王俊

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