心臟支架:是治病救人還是缺德害人?做完能活幾年?醫生不再隱瞞
2023/10/29

老黃從車間收工后回到家都習慣喝點白酒加花生米,因為喝的不多妻子也沒說什麼,但這天才一杯下肚,他就感覺身體不太舒服,心里一揪一揪的疼。

開始還以為是酒喝猛了,心臟「燒」得實在難受,就靠著沙發假寐起來,妻子以為他醉了,讓喝點水再睡,卻不想下一秒他整個人就捂著胸口蜷縮在地上,等人被送到醫院的時候意識已經不清了。

由于情況緊急,醫生趕緊進行了搶救,當時醫生判斷是心梗,需要盡快手術,建議做心臟支架,親屬要簽同意書。

但此時妻子卻很糾結,因為之前在網上就有刷到,心臟支架在國外都被淘汰了,是不是說明這個手術對身體不好?也常聽別人說一旦做了手術,就必須終身服藥,這跟廢了有什麼區別?那到底要不要做心臟支架手術呢?

一、心臟支架在國外早已淘汰?假的!

網上有不少「小道消息」說心臟支架已經被國外淘汰了幾十年,只有我們還在用,但其實心臟支架依然是目前臨床上治療冠心病、疏通血管的主要方式,而且由無論國外還是國內,心臟支架的應用都很廣泛。

就在2013年,美國前總統布什才做了心臟支架手術。而且,對于急性心肌梗死的患者來說,開通血管越早,治療效果越好,置入支架則是最有效的方法。

而且有臨床數據顯示,植入心臟支架對于急性心肌梗塞的治療具有重要意義,患者死亡率可以降到5%以下

目前心臟支架的應用需求還很大,像常見的冠心病、先天性心臟病、急性心肌梗死等患者的治療都需要用到。

二、心臟支架是「無效醫療」?到底該不該放?

在討論支架有沒有用之前,我們要先了解一下心臟支架究竟有什麼用。

所謂心臟支架手術,就是指在冠狀動脈嚴重狹窄的地方,放一個網狀的金屬支架,并通過球囊將動脈狹窄處給撐開,從而開通血管恢復心臟供血。

需要注意的是,不是所有心臟病患者都適合做心臟支架,有急性心梗、動脈狹窄超70%、不穩定型心絞痛的人才適用。

人們對心臟支架究竟有沒有用的討論,一直是兩極分化的,最早是因為《柳葉刀》一項研究,隨機抽取了200名穩定性心絞痛患者,分組觀察進行支架手術和假手術的預后效果。

對照結果顯示兩個組別的受試者心絞痛癥狀都沒有太大的區別,因此判斷心臟支架只是起到安慰劑作用,實際用處不大。

但由于研究受試人數較少,不具有普遍性意義,同時大部分受試者都不需要進行支架手術就可以穩定病情,對于這些因素的

偏倚,也讓人懷疑研究結果的真實性。

那麼支架到底該不該放?醫生解釋必要情況還是該放,特別是發生心梗后,需要支架等方式進行急救,否則會影響到患者的生命安全,所以大家不要道聽途說,避免耽誤病情。

但要注意的是,即便心臟放了支架,冠心病也是無法被根治的。因為冠心病可控不可愈,支架也只是解決冠脈局部管腔狹窄的問題,其實想要穩定病情,日常藥物和良好的生活習慣才是關鍵。

三、心臟支架手術,做完人就「廢」了?

有的人還認為,做了心臟支架的人基本等于廢了,以后都要小心翼翼的活著,還需要終身服藥。但實際上,心臟支架反而是挽救急性心肌梗塞患者生命的關鍵所在,對降低患者猝死率也有明顯的效果。

其實,現在人們對心臟支架的誤解還不少,今天小九就帶大家好好了解一下:

1、支架有期限只能管幾年?

其實支架沒有使用壽命一說,一般植入支架后,人體血管也會逐漸覆蓋支架,融合為人體的一部分,只要患者堅持服藥,注意保養,支架使用時間是很長的,甚至可以伴隨到老

2、裝了支架就能預防心梗和心臟猝死了嗎?

其實輕癥患者,沒達到支架治療的地步,一般不建議放,即使放了支架,也只是解決了冠狀動脈狹窄問題,對于斑塊破裂的因素還是無法預防,只能說支架對于藥物改善有限的患者,有一定的預防心肌梗死的幫助。

3、金屬支架在體內會發生排異、過敏嗎?

其實患者發生金屬過敏的機率在臨床上可能還不到百萬分之一,大部分出現過敏反應的情況都是藥物導致的;而且目前金屬支架的材料大部分采用的是鈷、鉻、鎳、槔等組織相容性好的合金,幾乎不會發生排異。

最后提醒,做了心臟支架手術后也不是一勞永逸,術后1-9個月要觀察有沒有出現不適癥狀,定期復查同時規范服藥,才能進一步穩定病情。


參考資料:[1] 《國內將逐漸停止心臟支架手術?做完人就廢了?醫生說出實話》.健康圈.2023-08-11.[2] 《張鉦:心臟放支架后平穩恢復,這些誤區要避免》.健康時報.2020-04-20.[3] 《你以為裝了心臟支架就沒事了?錯!》.人民網.2017-12-27

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